一张中年妇女常用调体方

发布日期：2025-07-05 21:26    点击次数：191

  2023年8月5日，冯某思，女，主因脱发加重1月余来诊。

  刻下：患者面黄体瘦，皮肤干燥，眼睛干涩，脸上有黄褐斑，唇淡，舌质黯淡苔薄黄，病者近年来莫名一阵阵烦躁失眠脱发，平时疲倦乏力，情绪低落，两月前流感后，脱发严重，怕冷，口苦微渴，食纳不馨，腹诊：腹直肌紧张，右侧胁下胀痛，脐周有压痛，月经量少，容易痛经；大便偏干，脉细弦。

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（患者舌诊图片）

  中药处方：荆防柴归汤：柴胡10g，红参6g，半夏10g，黄芩10g，甘草6g，干姜gg，大枣20g，当归10g，川芎10g，白芍30g，白术15g，茯苓40g，泽泻20g，荆芥10g，防风6g，仙鹤草40g，7剂，水煎服，每日2次。

  2023年8月14日复诊：服前方两剂后脱发就减少，病者自觉精神好，睡眠安宁，原来的辗转反侧、烦躁不安明显好转，工作、生活自觉顺当，食欲增加，脉缓有力，舌苔白薄润。上方继服。

  2023年8月23日三诊：病者自述脱发较之前已明显减轻，月经量可，精神情绪佳。睡眠、食欲、二便均正常。脉缓和不弦不数，舌苔薄白润。嘱其继服，以资巩固。

  按：“寒非寒、热非热、实非实、虚非虚”，这是黄煌老师在近3年总结柴归汤证时所言，用一个字来描述—“乱”！有体内气血水的失调之乱，西医检查常发现有免疫状态、内分泌、植物神经等功能的紊乱。荆防柴归汤是中年妇女常用到的一张体质调理方。宜小剂守方服用。

  柴归汤为黄煌老师经验方，是小柴胡汤与当归芍药散的合方，适用人群常为柴胡当归兼夹体质者，中青年多见。形体中等、肤色偏黄、干燥少泽，颜面黄暗常有黄褐斑，或浮肿貌。对不适症状的体验细致，主诉繁多，乏力疲劳和冷感明显。常见症状如恶风怕冷、手脚冰冷，关节与肌肉酸痛、晨僵。常伴头晕心慌睡眠欠佳。易患疾病谱：易感冒，易出现过敏性症状（喷嚏鼻痒、皮肤瘙痒、目痒干涩）或罹患自身免疫性疾病，易出现经前紧张综合征、月经失调、经量减少、经色暗、闭经经、不孕症、胚停流产，偏头痛、黄褐斑、慢性疲劳综合症等。

  该体质状态平时应注意防寒保暖，尤其是经期保健，避免生冷、劳累并保持愉悦的心情。

  本案患者虽已脱发为主诉来诊，但其体质为柴胡当归兼夹体质者，再加荆芥防风以走腠理加强祛湿效果，收效颇佳。

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